Проблема храпа актуальна для многих семей. Бытует мнение, что это просто неприятный звук. Однако мало кто знает, что он может представлять собой симптом серьезного заболевания.

Зачастую о храпе сообщает близкое окружение человека, страдающего этим недугом. Это те люди, которые замечают, кроме самого храпа, еще и периодические внезапные остановки дыхания. В норме в течение сна могут быть кратковременные паузы в дыхании. Но проблемой является период задержки дыхания более чем на десять секунд. Если вы просыпаетесь в поту, с постоянным чувством нехватки воздуха, то такие симптомы характерны для синдрома обструктивного апноэ сна!

В переводе с греческого apnoia значит отсутствие дыхательных движений. Впервые заболевание стали диагностировать тридцать лет назад и с тех досконально занимаются его изучением и способами лечения. По данным ВОЗ, заболевание встречается у 5-7% населения в возрастной группе после 30 лет, из них 1-2 %  – в тяжелой форме течения. В группе старше 65 лет распространенность синдрома увеличивается до 60%!

Причины возникновения апноэ сна

Если здоровый человек может восполнить свое недосыпание следующей ночью, то для данного заболевания характерна постоянная невысыпаемость.  Утром болит голова, отмечается плохое настроение, раздражительность, невнимательность; падает производительность труда, развивается депрессия.

Вследствие чего возникает патология? Во время сна тонус глоточных мышц ослабевает. При вдохе образуется отрицательное давление, что в комплексе способствует сближению стенок путей, проводящих воздух. При наличии ряда причин и факторов риска происходит полное их смыкание, и возникает остановка дыхания. В результате снижения в крови уровня кислорода активируется мозг, который отправляет сигнал к мышцам глотки, и тогда открываются дыхательные пути. Дыхание возобновляется, гипоксия устраняется и организм засыпает до следующего эпизода.

Факторы, повышающие риск развития синдрома:

  • Лишний вес. Избыток массы тела приводит к увеличению шеи за счет накопления жира, что ведет к повышенной нагрузке на глоточную мускулатуру.
  • Возраст.
  • Генетическая предрасположенность – наличие СОАС у близких родственников значительно повышает угрозу возникновения заболевания.
  • Вредные привычки – курение и алкоголь.

Кроме того, к развитию апноэ сна может привести наличие следующих сопутствующих заболеваний:

  • Болезни ЛОР-органов – хронический риносинусит, наличие полипов и новообразований, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, сопровождающийся разрастанием миндалин и отеком неба, аденоиды II-III степени.
  • Аномалии развития нижней челюсти: ее недоразвитие или неправильный прикус в виде выступающей челюсти.
  • Индивидуальные особенности анатомии органов дыхания: узкие носовые ходы, большие размеры тканей язычка и мягкого нёба.
  • Нарушение работы эндокринных желез – гипофиза (акромегалия, приводящая к увеличению отдельных частей тела, в частности языка), гормональные изменения у женщины (период беременности, менопаузы).

Недостаточное поступление кислорода во время сна ведет к таким грозным последствиям как артериальная гипертензия. Подъем артериального давления возникает в ответ на повышение уровня углекислого газа. Особенно характерно утреннее повышение давления, причем плохо поддающееся коррекции приемом гипотензивных средств.

В периоды апноэ частота сердечных сокращений падает, что в тяжелых формах служит причиной внезапной смерти. После восстановления дыхания происходит учащение пульса. Такая работа сердца влечет за собой развитие ишемической болезни, нарушение ритма, инфаркта миокарда. Также при кислородном голодании страдает головной мозг, в результате чего может случиться инсульт.

Подозрение о наличии синдрома апноэ сна должно возникнуть при наличии следующих симптомов (помимо храпа): избыток массы тела, нарушение ночного сна в течение полугода и более, артериальная гипертензия (особенно утренняя), учащенное мочеиспускание ночью, постоянная сонливость днем, снижение потенции. Если таковые имеются, необходимо проходить более глубокое обследование.

Методы лечения апноэ сна

В начале назначается консультация оториноларинголога для исключения заболеваний ЛОР-органов.

Наиболее точным и основным диагностическим методом исследования проблемы является полисомнография. Суть ее – наблюдение за сном пациента с помощью крепления на теле специальных датчиков. При выполнении процедуры ведется запись электроактивности мышечных волокон, исследуются: деятельность головного мозга, данные об участии грудной клетки, брюшной стенки, ротовой и носовой полостей в акте дыхания. Также определяется степень насыщения крови кислородом и исследуется физиологическое состояние и работоспособность сердечной мышцы. Дополнительно осуществляются видео- и аудиозаписи процесса для исследования поведения во время сна.

Существует еще один вид исследования – слип-эндоскопия. Во время ее проведения пациента погружают в сон с помощью медикаментов. На этапе появления храпа, используя эндоскоп, осматривают полость носа, глотки, гортани для выяснения уровня закрытия просвета дыхательных путей.

Из консервативных методов используют СИПАП-терапию. В ее основе лежит создание специальным прибором положительного давления в дыхательных путях, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Может применяться отдельно или в комплексе с другими способами лечения апноэ.

Одним из важных методов лечения проблемы является хирургический. Он выполняется после детального исследования пациента и определения уровня, на котором происходит смыкание стенок дыхательной трубки, и количества остановок дыхания.

Если причина возникновения препятствия воздушному потоку находится на уровне носовой полости или носоглотки, тогда выполняют выравнивание перегородки носа, удаление полипов, аденоидов, частичное или полное иссечение увеличенных носовых раковин.

В случае возникновения храпа и закрытия просвета во время сна в районе ротовой полости и глотки для хирургического лечения проводят удаление миндалин, укрепляют нёбную занавеску, частично удаляют язычок. Также используют такой способ, как имплантация мягкого нёба.

Бывает, что большие размеры языка и увеличение язычной миндалины становятся причиной закрытия просвета дыхательной трубки на уровне основания языка. В таком случае необходимо удалить эту миндалину и выполнить радиочастотную абляцию корня языка. В результате ее проведения ткань языка уменьшается. Если причиной апноэ сна является увеличение и гиперподвижность надгортанника, то производят иссечение увеличенных отделов.

Еще один современный способ лечение обструктивного апноэ – электростимуляция мышц дна полости рта и языка специальным аппаратом, что способствует восстановлению дыхания. При аномалиях развития челюсти выполняется их коррекция челюстно-лицевыми хирургами. Пациентам важно помнить, что для синдрома апноэ сна характерны довольно серьезные осложнения, приводящие к инвалидности и смертельному исходу. Поэтому не стоит откладывать посещение врача, ссылаясь на незначительность храпа и отсутствие каких-то грозных симптомов. 

Обратитесь к специалистам нашей клиники и решите проблему раз и навсегда!